尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也称为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
目前,通常被称为非淋菌性尿道的是指沙眼衣原体(占40%-50%)、解脲支原体(占20%-30%)及由白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、滴虫、腺病毒、类杆菌等(10%-20%)引起的尿道炎。不包括由结核杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄糖菌、变形杆菌、绿脓杆菌和产碱杆菌等引起的尿道炎,这些细菌偶然也可引起尿道炎,当一般不是通过性传播。
主要症状
起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性,较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。新生儿通过感染的产道、生后3-13d发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。
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